Что такое КТ в медицине?

Компьютерная томография (сокращённо КТ) - это современный метод лучевой диагностики, позволяющий получать послойные изображения органов и тканей с последующей 3D-реконструкцией. Благодаря высокой точности и скорости исследования, КТ стала незаменимым инструментом в диагностике онкологических, неврологических и травматологических заболеваний.

Принцип работы КТ

Во время процедуры рентген-трубка вращается вокруг тела пациента, испуская рентгеновские лучи под разными углами. Эти лучи проходят через различные ткани организма, которые поглощают их с разной интенсивностью в зависимости от своей плотности. Например, кости задерживают больше излучения, чем мягкие ткани. На противоположной стороне от источника излучения располагаются детекторы, которые фиксируют ослабленные лучи после прохождения через тело. Базовые компоненты томографа:

• Гентри - кольцевая часть с рентгеновской трубкой и детекторами;
• Подвижный стол для позиционирования пациента;
• Компьютерная система с программным обеспечением для обработки данных.

Также дополнительным и важным сопутствующим оборудованием является инжектор контрастного вещества, который используется для введения контрастирующего препарата (КТ с усилением). На первой фотографии выше по тексту представлены Компьютерный томограф SinoVision AlphaCT 328 Plus и инжектор контрастного вещества SinoMDT SinoPower-S.

Виды компьютерной томографии и для чего используются

Существует несколько видов компьютерной томографии (КТ), которые различаются по технологии проведения, области применения и целям исследования. Основные виды КТ включают:

• Нативная (обычная) КТ. Проводится без введения контрастных веществ. Используется для базовой оценки структуры органов и тканей, выявления травм, кровоизлияний, опухолей и других патологий.
• КТ с контрастированием (усиленная КТ). В этом случае пациенту внутривенно или перорально вводится контрастное вещество, что позволяет более чётко визуализировать сосуды, опухоли, воспалительные процессы и другие изменения, которые могут быть не видны на обычной КТ.
• КТ-ангиография. Специализированный вид КТ, при котором контраст вводится для детальной визуализации сосудистой системы. Позволяет оценить состояние артерий и вен, выявить аневризмы, тромбозы, стенозы и другие сосудистые патологии.
• Спиральная КТ или СКТ. Рентгеновская трубка вращается по спирали вокруг пациента, а стол с пациентом плавно перемещается через гентри. Такой подход позволяет быстро получать большое количество тонких срезов, что особенно важно при экстренных состояниях и для 3D-реконструкции органов.
• Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Современная разновидность СКТ, при которой используется несколько рядов детекторов. Это ускоряет сканирование, снижает лучевую нагрузку и повышает качество изображений. Применяется для комплексного обследования органов, сосудов, сердца, головного мозга и других структур.
• Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ). Использует конусообразный пучок рентгеновских лучей и плоские детекторы. Применяется для детального исследования мелких анатомических областей - зубочелюстной системы, носовых пазух. Отличается низкой лучевой нагрузкой и высокой точностью, часто используется в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.
• КТ с двумя источниками излучения. Использует два рентгеновских излучателя и два ряда детекторов, что повышает скорость и точность сканирования, особенно при исследовании быстро движущихся органов (например, сердца).
• Мультидетекторная компьютерная томография (МДКТ). Похожий термин для мультиспиральной КТ, подчеркивающий использование нескольких детекторов для одновременного получения изображений, что ускоряет процесс и улучшает детализацию.
• ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография в сочетании с КТ). Комбинированный метод, сочетающий функциональное исследование (ПЭТ) с анатомическим (КТ), что позволяет выявлять не только структурные, но и метаболические изменения в тканях.

Выбор вида КТ зависит от клинической задачи, исследуемой области, необходимости детализации и состояния пациента. Например, для исследования сосудов предпочтительна КТ-ангиография, для диагностики зубочелюстных патологий - КЛКТ, а для комплексной оценки состояния органов - мультиспиральная КТ, в онкологии - ПЭТ-КТ. Таким образом, современные технологии позволяют подобрать оптимальный вид компьютерной томографии для каждой конкретной ситуации, что обеспечивает высокую точность и информативность диагностики.

Клинические примеры

Ж.60 лет. Жалобы на боли в тазу.
1. Асцит
2. Поражение брюшины. Как правило так выглядит карциноматоз брюшины, а первичная опухоль где-то в другом месте, но по гистологии в данном случае оказалась мезотелиома брюшины (источник).

М. 52 года. Полипозный риносинусит, полипотомия в анамнезе.
1. Тотальное поражение всех пазух
2. Антрохоанальный полип слева (вылез из левой ВЧП и дополз до хоаны)
3.4. Перфорация перегородки (источник)

Пациентка найдена дома без сознания. На КТ симптом гиперденсной СМА слева, гиподенсные участки с нарушением дифференцировки серого и белого вещества в височной и островковой долях - ишемический инсульт в бассейне лСМА (источник)

M. 63 года. Жалобы на сухость во рту, постоянную жажду, зуд кожи, повышенный диурез, боль в эпигастрии, потеря в весе 20 кг за 2 месяца. Глюкоза - 26 ммоль/л. Глюкоза и кетоны в моче. По УЗИ и ФГДС ничего серьезного. Диабет, как диабет. Начал желтеть, сделали КТ.
1. Опухоль головки ПЖ
2. Расширение общего желчного протока
3. Опухолевый тромбоз (да, видно не очень) верхней брыжеечной вены
4. Расширенные притоки ВБВ
5. Расширенные венозные коллатерали между вбв и селезеночной веной (источник) КТ продолжает развиваться: новые алгоритмы ИИ автоматически анализируют снимки, сокращая время диагностики. Однако интерпретация результатов по-прежнему требует участия опытных рентгенологов и клиницистов.

Основные преимущества КТ

1. Высокое разрешение.
2. Скорость обследования: в среднем занимает время 15-20 минут.
3. Универсальность - одновременная визуализация костей, мягких тканей и сосудов.
4. Безопасность для пациентов с металлическими имплантами, в отличие от МРТ.

Показания к проведению КТ

• Подозрение на опухоли и метастазы;
• Черепно-мозговые травмы;
• Патологии лёгких (пневмония, туберкулёз);
• Сосудистые нарушения (инсульт, ТЭЛА);
• Предоперационное планирование.

Подготовка и этапы процедуры

• Снять металлические предметы;
• Зафиксироваться на столе ремнями для чёткости снимков.
• Голодание за 4-6 часов до исследования (например, КТ брюшной полости, для КТ позвоночника, например, специальное голодание не требуется);
• Тест на аллергию к контрастирующему препарату (для исследования с контрастом).

Во время сканирования (5-30 минут) пациент слышит инструкции через громкоговоритель: «Не двигайтесь», «Задержите дыхание» и другие.

Противопоказания и риски

• Лучевая нагрузка - 2-5 мЗв за сеанс (сравнимо с годовым фоновым излучением);
• Противопоказания - беременность, детский возраст, избыточная масса тела свыше 150 кг;
• Противопоказания для КТ с контрастированием - почечная недостаточность, аллергия на контрастное вещество.

В конкретной клинической ситуации КТ проводится, если пользы от его результатов будет больше, чем потенциального вреда. Это решение принимает лечащий врач. Если исследование обоснованно - его необходимо провести. Для заказа компьютерных томографов или получения консультации присылайте заявки на sales@aviormed.ru. Также у нас можно приобрести КТ-инжекторы для введения контрастного вещества.