Способы проведения УЗИ сердца взрослому человеку
ССЗ (сердечно-сосудистые заболевания) - главная причина смертности среди населения в мире. Сердце является «насосом» кровеносной системы и важнейшим органом человека. Ранняя диагностика заболеваний сердца и назначение последующего эффективного лечения позволяют сохранить и продлить жизнь пациенту, а также улучшить ее качество. УЗИ сердца или эхокардиография - эффективный и информативный метод диагностики ССЗ (сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатия и т. д.).
Эхокардиографию можно проводить как неинвазивно, так и инвазивно. Рассмотрим методы УЗИ сердца:
- Трансторакальное УЗИ сердца - неинвазивное УЗИ сердца, при котором врач использует специальный секторный датчик и прикладывает его к межреберному пространству пациента. Такой датчик позволяет генерировать и принимать УЗ волны таким образом, чтобы обходить препятствие в виде ребер. Изображение сердца на экране УЗИ аппарата выглядит в виде сектора. Такой метод наиболее распространенный за счет своей высокой информативности и доступности;
- Трансэзофагеальное УЗИ сердца - инвазивный метод УЗИ сердца, при котором используют чреспищеводный УЗ датчик, который вводят в пищевод пациента. Такой метод диагностики является более точным и позволяет выявить скрытые проблемы, которые затруднительно увидеть при стандартном трансторакальном доступе. При трансэзофагеальном доступе к сердцу для УЗ волн нет препятствий в виде ребер и грудной клетки, однако такой метод УЗИ подходит не всем и может иметь противопоказания. Кроме этого, чреспищеводные датчики для таких исследований стоят достаточно дорого;
- 4D (Real time 3D) УЗИ сердца - объемное ультразвуковое сканирование сердца, метод трехмерной реконструкции сердца в режиме реального времени с использованием специального секторного датчика объемного сканирования. Этот метод ультразвукового исследования позволяет получить более полное представление о структурах сердца в целом. Однако, стоимость этого метода довольно высока.
УЗИ сердца – что показывает исследование
Наиболее часто врачи используют для диагностики трансторакальный метод двухмерной диагностики, т.к. он информативный и доступный. Процедура комфортна и безболезненна для пациента: он укладывается на специальную кушетку для ультразвукового исследования в положении на левом боку или на спине. Врач прикладывает ультразвуковой датчик к груди пациента и отображает различные проекции сердца на экране ультразвукового аппарата. Полученное изображение позволяет оценить наличие или отсутствие различных патологий. При эхокардиографии сердца применяют методы допплеровской диагностики - допплерографию, для количественной и качественной оценки структур сердца и состояния близлежащих сосудов.
Эхокардиография позволяет:
- Оценить функцию, структуру и состояние камер сердца (левый желудочек и левое предсердие, правое предсердие и правый желудочек), измерить размеры полости камер и толщину стенок, определить систолическую функцию, диастолическое давление, фракцию выброса (левого желудочка), состояние миокарда (сердечная мышца) и т.д.
- Определить состояние клапанов (аортального, митрального, трикуспидального, пульмонального): состояние, подвижность створок клапанов, наличие или отсутствие стеноза, сопротивление сосудов, наличие или отсутствие регургитации и т. д.
- Определить и оценить состояние сосудов: аорты, легочных артерии и вен, нижней и верхней полой вены и т. д..
На рисунке снизу представлен схематический рисунок строения сердца:
Узи сердца проводится с использованием специальных режимов диагностики, в том числе допплеровких:
- В-режим - для навигации, базовый режим;
- ЦДК режим - для определения характера, направления, турбулентности потоков крови;
- М-режим - для исследования движения структур в развертке по времени, например, клапанов сердца; Подвиды М-режима:
- Цветной М-режим (совмещение ЦДК и М-режима) - в дополнение к М-режиму на развертке появляется цветная составляющая ЦДК режима, что упрощает оценку, например, регургитации;
- Анатомический М-режим - в отличие от обычного М-режима позволяет вращать курсор М-режима под разными углами и получать графики движения структур сердца в различных плоскостях, при этом датчик остается в исходном положении;
- CW постоянно-волновой доплер - применяется для выявления высокоскоростных потоков в области стенозов артерий, артериовенозных шунтов и их количественной оценки: расчета давления в систолу/диастолу и градиента давления по уравнению Бернулли в полостях сердца и магистральных сосудах;
- PW импульсный доплер для измерения количественных параметров кровотока, с помощью импульсного допплера можно зафиксировать щелчки открытия и закрытия створок клапанов, дополнительные сигналы от хорд створок и стенок сердца;
- HPRW или HPRF - высокочастотный импульсный допплер, позволяет регистрировать потоки крови большей скорости, чем обычный PW режим;
- Тканевый доплер - цветовое картирование движения тканей сердца для оценки сократительной способности миокарда, режим используют совместно с PW режимом;
- Speckle-tracking, Strain (стрэйн, спекл-трекинг) - для использования данной технологии необходимо наличие модуля ЭКГ. Метод позволяет оценить состояние миокарда путем разбиения его на точки с последующим отслеживанием каждой из этих точек в течение нескольких сердечных циклов. Изменение расстояния между этими точками позволяет получить представление о возможностях деформации миокарда;
- Стресс-эхо - УЗИ сердца с нагрузкой: физической (например, тредмил) или медикаментозной (добутамин).
Пример работы М-режима (левый желудочек, митральный клапан) на УЗИ аппарате Mindray DC-70:
Пример работы СW-режима на УЗИ аппарате Mindray Consona N8:
Пример работы PW-режима на УЗИ аппарате Mindray Consona N8:
Пример работы TDI QA тканевого доплера (с программой количественного анализа сократимости тканей сердца (миокарда)) на УЗИ аппарате Mindray DC-70:
Пример работы технологии спекл-трекинга на УЗИ Аппарате Mindray DC-70:
Показания и противопоказания к проведению
Ультразвуковое исследование сердца может быть проведено в качестве плановой процедуры для здоровых людей, а также для диагностики различных заболеваний сердца.
Плановое УЗИ сердца делают:
- новорожденным детям назначается УЗИ для выявления пороков и врожденных аномалий развития;
- подросткам для оценки работы сердечно-сосудистой системы при ускоренном росте;
- беременным женщинам для выявления скрытых патологий и общей оценки состояния сердца;
- спортсменам - для выявления нарушений в работе сердца на фоне повышенных физических нагрузок;
- работникам вредных производств;
- людям, с уже выявленным заболеванием сердца и др.
Эхокардиография назначается при наличии различных симптомов и жалоб у пациентов:
- боль или дискомфорт в области сердца и загрудинной области;
- одышка, сильная слабость;
- выраженная отечность тканей;
- часто повторяющиеся эпизоды потери сознания;
- бледность или синюшность кожных покровов;
- учащенное сердцебиение;
- перебои в работе сердца, аритмия;
- постоянные головокружения;
- частые интенсивные головные боли;
- изменения на ЭКГ, требующие дополнительной диагностики;
- постоянный холод в конечностях и др.
Эхокардиография сердца является безопасной процедурой и не имеет абсолютных противопоказаний. К относительным противопоказаниям исследования через грудную клетку (трансторакальное узи сердца) относятся:
- выраженное ожирение;
- существенные анатомические деформации;
- сильные травмы грудной клетки;
- воспалительный процесс на коже в области грудной клетки.
Трансэзофагеальное УЗИ сердца делается инвазивно через пищевод и также может иметь некоторые противопоказания, это:
- анатомическое особенности строения пациента;
- заболевания пищевода: злокачественные новообразования, дивертикул пищевода, фистулы, стриктуры, варикозное расширение вен пищевода, воспалительные заболевания пищевода, кровотечение из верхней части желудочно-кишечного тракта;
- наличие др. медицинских противопоказаний.
Особенности проведения процедуры УЗИ сердца
Перед началом процедуры пациента укладывают на кушетку. Врач устанавливает на грудную клетку (в зоне проекции сердца) специальный секторно-фазированный датчик и слегка передвигает его, меняя направление ультразвуковых волн и выводя проекцию-изображение на экран УЗИ аппарата. Для проведения УЗИ используют специальный гель, который наносят на место контакта датчика с кожей. Врачу и пациенту перед началом УЗИ сердца нужно обсудить прием пациентом медикаментов, алкогольных напитков, курение, - перечисленные факторы могут повлиять на результаты УЗИ. Пациент должен ложиться на кушетку в расслабленном спокойном состоянии. Сама процедура длится недолго, в среднем 30 минут, длительность зависит от типа исследований и используемых режимов УЗИ.
Мы рассказали вам, какие способы УЗИ сердца используются в клинической практике, какие существуют способы проведения эхокардиографии и какие имеются показания и противопоказания к проведению УЗИ. Ознакомиться с УЗИ Аппаратами и другим медицинским оборудованием можно в каталоге на сайте нашей компании АВИОРМЕД. Купить оборудование можно позвонив по телефону 8 800 600-64-38 или оставив заявку.
Комментарии