Дезинфекция датчиков УЗИ: как обрабатывать

Коротко

Датчик — та часть УЗИ-аппарата, которая контактирует с пациентом, поэтому его обработка между исследованиями обязательна и подчиняется санитарным правилам. Уход зависит от типа датчика: наружный, контактировавший только с неповреждённой кожей, после каждого пациента дезинфицируют на низком уровне (LLD), внутриполостной требует обязательной дезинфекции высокого уровня (HLD) и одноразового чехла на каждое исследование. Общая последовательность одна: снять гель, обработать средством, разрешённым производителем для этой модели и с соблюдением дезинфекционной выдержки по инструкции к нему, отмыть остатки средства так, как предписывает та же инструкция (СанПиН 3.3686-21, п. 3591), и высушить. Нельзя погружать в жидкость разъём и адаптер, если руководство производителя не допускает полное погружение для этой модели; нельзя опускать датчик глубже линии погружения и применять средства, не одобренные для конкретной модели.

Дезинфекция и обработка датчиков УЗИ-аппаратов

Тщательный уход и аккуратное обращение с ультразвуковым датчиком (трансдьюсером) существенно влияют на срок его эксплуатации и качество диагностики. Без исправного датчика ультразвуковой аппарат становится непригодным к использованию, а замена датчика — отдельная статья расходов. Помимо этого, к обработке датчика предъявляются строгие требования по инфекционной безопасности из-за прямого контакта с пациентами, что делает его правильную обработку крайне важной. Для заказа УЗИ-датчиков и получения консультации отправьте нам заявку на e-mail: sales@aviormed.ru или оставьте заявку на обратный звонок. Вы также можете позвонить нам по бесплатному номеру 8 (800) 600 64 38 или связаться по WhatsApp +7 (963) 607-38-64.

Ультразвуковые датчики разных типов: конвексный, линейные и внутриполостные

Как правильно обработать УЗИ-датчик?

Некоторые рекомендации по обработке датчиков УЗИ-аппарата:

Для каждого внутриполостного исследования используют одноразовый чехол (например, презервативы для УЗИ в акушерстве и гинекологии), а при инвазивных и интервенционных вмешательствах применяют покрытие, стерильность которого соответствует требованиям процедуры; после применения чехол утилизируют.
При контакте с биологическими жидкостями обработку проводят по инструкции изготовителя для такого загрязнения. Перед погружением в дезинфицирующий раствор убедитесь, что датчик герметичен для этой процедуры, чтобы не повредить трансдьюсер, его акустическую систему и линзу.
Одноразовое покрытие/чехол применяют при каждом внутриполостном исследовании независимо от инфекционного статуса пациента — это изделие однократного применения (МР 3.1.0284-22, табл. 1 при п. 4.6, п. 7.1). Стерильность покрытия определяют требования конкретной процедуры.
Для наружного датчика, который контактирует только с неповреждённой кожей, покрытие не требуется: после каждого пациента его очищают от геля и обрабатывают средством, разрешённым изготовителем для этой модели.
Покрытие не заменяет обработку: после снятия чехла внутриполостной датчик проходит полный цикл — очистку от геля и биологических загрязнений и дезинфекцию высокого уровня (МР 3.1.0284-22, п. 4.3, п. 7.4).
Медицинский персонал, занимающийся дезинфекцией, должен использовать защитную маску, халат и очки.

Этапы проведения дезинфекции

При внутриполостных исследованиях применяют одноразовые покрытия/чехлы, а при инвазивных и интервенционных вмешательствах — покрытие, стерильность которого соответствует требованиям процедуры (МР 3.1.0284-22, табл. 1 при п. 4.6, п. 7.1). Необходимо регулярно осуществлять обработку датчиков УЗИ с применением эффективных, но не агрессивных дезсредств. Необходимо строго следовать пошаговой процедуре дезинфекции и рекомендациям завода-изготовителя УЗИ-оборудования. Эти правила задают порядок обработки; конкретные средства, режимы и время выдержки выбирают по инструкции изготовителя датчика. По степени обработки можно выделить:

поверхностную очистку;
поверхностную дезинфекцию;
дезинфекцию высокого уровня;
стерилизацию.

Поверхностная очистка — снять с УЗИ-датчика загрязнения и остатки геля, затем протереть его влажной салфеткой и высушить сухой. Окончательную очистку от биологических загрязнений и остатков геля проводят способом погружения или протирания (МР 3.1.0284-22, п. 4.3.2). Поверхностная дезинфекция — при этом способе датчик сначала очищают от геля мягкой салфеткой, затем обрабатывают неагрессивным дезинфицирующим средством (например, пропитанной салфеткой) низкого уровня, такой способ применим при условии, что датчик используется поверхностно и контактирует с неповреждённой кожей (например, УЗИ сердца или брюшной полости). Дезинфекция высокого уровня — требуется при контакте со слизистой оболочкой, например, при трансректальном исследовании или чреспищеводном УЗИ сердца, проводится дезсредствами высокого уровня. Такие средства применяют с защитной одеждой, очками и перчатками и с соблюдением дезинфекционной выдержки; состав средства должен быть совместим с материалами датчика по рекомендации изготовителя (МР 3.1.0284-22, п. 5.3). Стерилизация — уничтожение всех форм микроорганизмов, включая споры. Такая мера крайне важна для устройств, применяемых при операциях и других инвазивных процедурах (например, интраоперационные трансдьюсеры). Для стерилизации применяют альдегидсодержащие и кислородактивные средства в спороцидной концентрации (МР 3.1.0284-22, п. 5.4). После обработки следует тщательно промыть стерильной водой и высушить с помощью стерильного одноразового материала.

Настольный дезинфектор для УЗИ-датчиков с открытой дверцей и закреплённым внутри датчиком

Что нельзя делать с УЗИ-датчиками

Все средства для очистки и дезинфекции должны быть разрешёнными для использования с ультразвуковым оборудованием и применяться в соответствии с рекомендациями производителя оборудования. При дезинфекции ультразвуковых датчиков запрещается:

Применять средства с истёкшим сроком годности;
Пропускать этап предварительной очистки от геля;
Погружать датчик глубже отметки изготовителя: при неполном погружении граница — по отметке, полное погружение допускается только для моделей с герметизированным коннектором и по руководству производителя (МР 3.1.0284-22, п. 4.3.3; GE HealthCare, Mindray).
Применять средства, не разрешённые изготовителем датчика: спирты, масла, ланолин, перекись водорода и ряд других составов несовместимы с материалами отдельных моделей, перечень совместимых средств даёт производитель (МР 3.1.0284-22, п. 5.3; GE HealthCare).
Держать датчики в растворе дольше заданного времени экспозиции.

Несоблюдение этих правил может уменьшить эффективность дезинфекции, привести к аннулированию гарантии и поломке УЗИ-аппарата.

Методические рекомендации МР 3.1.0284-22 "Обеспечение эпидемиологической безопасности ультразвуковой диагностики" (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 12 мая 2022 г.)

Часто задаваемые вопросы

Как обработать датчики УЗИ?

Сначала с датчика снимают остатки геля, затем обрабатывают его дезинфицирующим средством, разрешённым производителем для этой модели, после чего отмывают остатки средства так, как предписывает инструкция к нему (СанПиН 3.3686-21, п. 3591), и высушивают. Для наружных датчиков, контактировавших только с неповреждённой кожей, между пациентами применяют дезинфекцию низкого уровня; для внутриполостных обязательны дезинфекция высокого уровня и одноразовый чехол на каждое исследование, а при ином характере контакта режим выбирают по виду исследования. Конкретные шаги и время выдержки указаны в руководстве производителя датчика — с ним и рекомендуют сверяться AIUM и санитарные правила.

Что включает дезинфекция датчиков УЗИ?

Дезинфекция — обработка медицинского изделия после применения, независимо от того, будет оно использоваться дальше или нет; её проводят физическими или химическими методами, а выбор метода зависит от особенностей изделия и его назначения (СанПиН 3.3686-21, п. 3581). После дезинфекции изделия многократного применения отмывают от остатков средства так, как предписывает инструкция к этому средству (п. 3591). Для датчика это означает последовательность: очистка от геля, обработка совместимым средством с дезинфекционной выдержкой по инструкции к нему, удаление остатков средства и сушка.

Как обрабатывать датчик УЗИ после пациента?

Наружный датчик, контактировавший только с неповреждённой кожей, после пациента обрабатывают на низком уровне дезинфекции: очищают от геля, обрабатывают средством с соблюдением дезинфекционной выдержки, удаляют остатки средства по инструкции к нему и высушивают (СанПиН 3.3686-21, п. 3591). Внутриполостной датчик требует обязательной дезинфекции высокого уровня, а одноразовый чехол применяют во время каждого такого исследования — так эти требования разделяет AIUM; чехол не заменяет обработку после него. Если датчик контактировал с биологическими жидкостями, обработку проводят по инструкции изготовителя для такого загрязнения. После снятия чехла датчик проходит полный цикл обработки, предусмотренный для этого вида исследования (МР 3.1.0284-22, п. 7.4).

Можно ли обрабатывать датчик УЗИ дезинфицирующими салфетками?

Ответ зависит не от статьи, а от двух документов: перечня средств, одобренных производителем вашего датчика, и инструкции к самому средству. СанПиН 3.3686-21 (п. 3583) требует при выборе дезинфекционного средства учитывать рекомендации изготовителя медицинского изделия о воздействии конкретных средств на материалы этого изделия, а AIUM советует сверяться с инструкцией производителя датчика. Если конкретная салфетка не указана в перечне совместимых средств для вашей модели, её применение не подтверждено.

Как выбрать средство для дезинфекции датчика УЗИ?

Правильное средство — то, которое указано в перечне совместимых средств производителя датчика для нужного уровня обработки: низкого для наружных датчиков, контактировавших только с неповреждённой кожей, и высокого для внутриполостных. GE HealthCare, например, разрешает применять только одобренные GE средства и не рекомендует составы, не проверенные на совместимость с материалами датчика; у Mindray есть отдельный перечень рекомендованных средств и дезинфицирующих составов, а Samsung Healthcare разбирает очистку и дезинфекцию датчиков в отдельном материале. Средства с истёкшим сроком годности и не разрешённые для ультразвукового оборудования не применяют.

Чем протирать датчик УЗИ?

Протирание допускается для изделий, которые не соприкасаются непосредственно с пациентом или конструкция которых не позволяет применять погружение (СанПиН 3.3686-21, п. 3589). На практике наружный датчик, контактировавший только с неповреждённой кожей, сначала очищают от геля, затем протирают пропитанной салфеткой, разрешённой производителем, с соблюдением дезинфекционной выдержки, удаляют остатки средства по инструкции к нему и высушивают чистой салфеткой. Средство должно быть совместимо с материалами корпуса и линзы: производители ограничивают список одобренных составов именно по этой причине.

Итого

Наружный датчик, который контактирует только с неповреждённой кожей, между пациентами проходит дезинфекцию низкого уровня; внутриполостной — обязательную дезинфекцию высокого уровня после каждого исследования, а во время исследования используют одноразовый чехол (AIUM; МР 3.1.0284-22, пп. 4.3, 7.1, 7.4).
Дезинфекция обязательна после каждого применения, а метод и средство выбирают по особенностям изделия и указаниям производителя (СанПиН 3.3686-21, пп. 3581, 3583).
Разъём и адаптер не погружают в жидкость, если руководство не допускает полное погружение для этой модели, а датчик не опускают глубже линии погружения: полное погружение допустимо только для моделей с герметизированным коннектором (МР 3.1.0284-22, п. 4.3.3; GE HealthCare, Mindray); после дезинфекции остатки средства отмывают (СанПиН 3.3686-21, п. 3591).
Универсального «правильного» средства нет: совместимость с материалами конкретного датчика подтверждает производитель, и его перечень средств — первый документ, с которым стоит сверяться.

Оборудование для кабинета — в разделах аппараты УЗИ и датчики для УЗИ-аппаратов. Как оснастить кабинет и что понадобится для работы, разобрано в статьях «Какое оборудование необходимо для кабинета УЗИ» и «Как получить лицензию на открытие кабинета УЗИ».

Источники